Рыльцов Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

г. Харьков, Украина.

Телефон мобильный:

+38-066-194-83-81

+38-096-909-87-96

+38-093-364-12-75


Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381


СКАЙП: internist55


ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net

ОПУС О ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКЕ

Постоянно слышу расхожее представление о врачебных ошибках, как что не так с пациентом – всему виной врачебные ошибки. В каждой программе посвященной медицинским проблемам всплывает это псевдопонятие о врачебной ошибке. Кто говорит, что за врачебную ошибку судить нельзя, кто считает, что за врачебную ошибку надо наказывать, кто-то говорит, что человеку свойственно ошибаться. 

Что же такое врачебная ошибка? Тоже что водительская, саперская, дворницкая. Ну, с сапером понятно – он один раз ошибается. А почему же не звучит тема дворницких ошибок? Если дворник двор плохо подмел - никто не говорит об «ошибке дворника». 

Ошибка – это неправильность   в чем-либо, предельно общее понятие мало, что говорящее о сути проблемы. 

В 20-е годы прошлого века матерый корифей, профессор Ипполит Васильевич Давыдовский придумал такое определение врачебной ошибки: «Врачебная ошибка – следствие добросовестного заблуждения врача при выполнении им профессиональных обязанностей не связанное с небрежностью, халатностью и  невежеством.» 

Патологоанатом И. В. Давыдовский свое великое определение вывел из опыта сличения клинических и патолгоанатомических диагнозов, когда понял, что врач-клиницист может установить  неправильный диагноз вне связи  с небрежностью, халатностью и  невежеством. 

Например, поступил пациент с клиникой пневмонии, на рентгене пневмония, в анализе крови пневмонические воспалительные нотки. Диагноз поставлен пневмония, но в скорости пациент умер, а на вскрытии нашли только рак. И вот в этом случае можно выводить «врачебную ошибку» по-Давыдовскому, когда врач сделал все правильно, но правильный диагноз не поставил в силу объективных причин. Только ошибки в таких ситуациях нет. То, что И. В. Давыдовский  назвал ошибкой - ошибкой не является. В чем ошибся врач, если он не мог поставить правильный диагноз? Да, на вскрытии другой диагноз и в этом плане есть  ошибка. Но какое ошибочное действие совершил врач? К сожалению, на эти вопросы великий  человек ушедшей эпохи уже не ответит.   Я уже не говорю о том, что диагноз на вскрытии - не есть истина в последней инстанции. 

Ошибки бывают у представительней всех профессий, но я ничего не слышал о водительской ошибке, как о «добросовестном заблуждении водителя». Никому в голову не приходит все причины ДТП относить в водительствим ошибкам. Разбирают факт и вину. 

Так и в медицине. Нет никакой особой врачебной ошибки! Определение Давыдовскорго пора забыть!  Есть различные дефекты медицинской помощи связанные и несвязанные с нанесением вреда.  Есть халатность, небрежность, ненадлежащее выполнение своих обязанностей, есть преступное бездействие. И не только врач в медицине может ошибаться. Медсестра тоже может так напортачить,  что мама не горюй!